【全球独家】口吞螺丝钉、胃石卡幽门……上消化道异物内镜下如何处理？

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内镜下及时成功处理两例特殊上消化道异物，避免了并发症发生和外科手术。

【资料图】

消化道异物

手术病例.

1

8月4号上午9点成功取出吞服上消化道双钉子特殊异物一例。

黄XX，男，49岁，有特殊情况的人，吞服钉子两个1小时余。

行无痛胃镜术，胃体大弯侧可见“双胞胎钉子”，一个水泥钉和一个螺纹钉，一头尖，胃镜先端带特殊的透明帽，用专用异物装置分次顺利取出，无不适未住院，随访给看管所人员打电话无不适。

内镜检查报告单

要注意钉子这样的异物下沉很快，一但进入小肠就错过胃镜取出机会，排不出来以前，对病人或特别是对看护所同志都是煎熬，如果未排出导致肠穿孔等更麻烦。

手术病例.

2

于2022.12.5我院内镜成功治疗上消化道异物致幽门梗阻一例。

郭XX，男，71岁，纳差、呕吐两天，门诊病人，幽门口可见表面呈褐色的异物团卡在幽门口，用异物钳处理梢变小，仍有较大异物团，此时颜色考思胃石，用圈套器套住后五分割有阻力，用透明帽、圈套器分次取出，胃内可见残留少部分，取出后看似肉团异物，病人自诉五天吃柿饼与肉团共同所致。

内镜部分诊断：糜烂性胃体胃窦炎；上消化道异物；异物团致幽门梗阻；内镜下成功处理幽门口上消化道异物解除幽门梗阻。办理住院观察，禁食24小时，出现腹痛明显、腹胀、呕吐等继续禁食、插胃管，治疗后复查。无不适已出院。

内镜检查报告单

不管什么时期，遇到特殊异物，立即启动“首诊医师负责制”、“危急值报告制度”、“急危重症抢救制度”等。比如锐利异物、电池、吸铁石、异物性梗阻等，能在当地解决的，尽快化险为夷。锐利异物尽快取出，如果位置移动刺入大动脉，有生命危险，需要在有心胸外科医院多学科会诊处理。有上消化道梗阻时及时解除梗阻，有大的穿孔致脓肿、肠梗阻时需要积极治疗或转外科处理。

来源：EndoNews内镜新知

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关键词： 上消化道 幽门梗阻